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晚期癌症患者临终关怀

时间:2014-11-20来源:未知 作者:wxq
癌症病患一旦发展严重了就最受到人们的关注了,虽然他们的一生当中每天都在承受着无尽的苦痛的折磨,临终前我们要让他们少受一点痛苦。虽然我国在临终关怀这一领域起步较晚,
  癌症病患一旦发展严重了就最受到人们的关注了,虽然他们的一生当中每天都在承受着无尽的苦痛的折磨,临终前我们要让他们少受一点痛苦。虽然我国在临终关怀这一领域起步较晚,但随着社会和经济的发展、物质生活的提高及生活方式的改变,临终关怀在我国已受到越来越多的关注。我国晚期癌症患者每年以10万计增加,这些患者,是我国临终关怀的重点人群。
 
  对于晚期癌症患者,临终关怀的原则包括:
 
  a、以舒缓疗护为主的原则
 
  就是对晚期癌症患者的治疗与护理本着舒缓疗护的原则,不以延长患者的生存时间为主,而以对患者的全面照顾为主,以提高患者临终阶段的生命质量,维护患者临终时的尊严与价值。
 
  b、全方位照护原则
 
  主要包括对临终患者生理、心理、社会等方面的全面照顾与关心,为患者家属提供全天候服务。
 
  c、人道主义原则
 
  对临终患者提供更多的爱心、同情与理解,尊重他们做人的权利与尊严,这就包括尊重他们选择安乐活的权利,也包括他们选择死亡时安乐状态的权利。
 
  晚期癌症患者基本需求包括维持生命、解除痛苦,直至无痛苦地逝去。临终关怀要在满足患者基本生活需要基础上,满足他们的心理需要。
 
  临终关怀是指对生存时间有限(6个月或更少)的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理,以使患者在余下的时间里获得尽可能好的生活质量。临终关怀不追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的、或无意义的治疗,但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制病人的症状。由于监终关怀心然要涉及到各种症状的姑息治疗,所以在肿瘤科领域它和姑息治疗往往是同义语。
 
  临终关怀不同于安乐死,这即不促进也不延迟病人死亡。其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除病人的心理负担和消极情绪。所以临终关怀常由医师、护士、社会工作者、家属、志愿者以及营养学和心理学工作者等多方面人员共同参与。临终关怀和肿瘤预防、治疗一样,是癌症研究中不可忽视的方面。通过临终关怀的实践,至少可在以下几个方面为癌症防治工作作出有益的贡献:1、研究影响癌症发生与扩散的心理及社会因素;2、对癌症病人生活质量的估价;3、缓解症状与控制癌症疼痛的措施;4、了解病人病危死亡的过程。
 
  为了实现现代医院的管理目标及处理好病人的临终关怀,需要有相对独立或专门的临终关怀机构,目前国内外已发展起来的几种形式是:1、附属于医院的临终关怀;2、附属于基层保健网的临终关怀;3、社会及家庭护理项目中的临终关怀;4、独立的临终关怀机构。但无论哪一种,其宗旨与任务是相同的。
 
  在临终阶段,癌症病人除了生理上的痛苦之外,更重要的是对死亡的恐惧。美国的一位临终关怀专家就认为“人在临死前精神上的痛苦大于肉体上的痛苦”,因此,一定要在控制和减轻患者机体上的痛苦的同时,做好临终患者的心理关怀。
 
  病人进入濒死阶段时,开始为心理否认期,这时病人往往不承认自己病情的严重,否认自己已病入膏肓,总希望有治疗的奇迹出现以挽救死亡。当病人得知病情确无挽救希望,预感已面临死亡时,就进入了死亡恐惧期,表现为恐惧、烦躁、暴怒。当病人确信死亡已不可避免,而且瞬间即来,此时病人反而沉静地等待死亡的来临,也就进入了接受期。一般说来,濒死者的需求可分三个水平:1、保存生命;2、解除痛苦;3、没有痛苦地死去。因此,当死亡不可避免时,病人最大的需求是安宁、避免骚扰,亲属随和地陪伴,给予精神安慰和寄托,对美(如花、音乐等)的需要,或者有某些特殊的需要,如写遗嘱,见见最想见的人,等等。病人亲属都要尽量给予病人这些精神上的安慰和照料,使他们无痛苦地度过人生最后时刻。
 
  晚期癌症患者有强烈的求生希望,因此要尽量维持患者心中的希望,因为希望是晚期肿瘤患者病程中一个重要的让患者生存下来的基本条件。
 
  医护人员应抓住患者这种特有的心理特点,细心观察他们的行为、表情、神态、眼神、体态姿势等非语言行为,探求、了解其心理状态及其变化,做好心理诱导,多关心患者,尊重患者意愿,做好生活护理,使其以最佳心态,乐观、愉快的心境对待死亡。
 
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