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农民工社会保险政策常见问题

时间:2013-11-14来源:未知 作者:知之
农民工参保人如何就医? 参保人应当就近选定本市一家社康中心为门诊就医的定点医疗机构,参保人首先在选定的社康中心就医,因病情需要,按规定办理转诊手续后,也可到上级医疗

  农民工参保人如何就医?

  参保人应当就近选定本市一家社康中心为门诊就医的定点医疗机构,参保人首先在选定的社康中心就医,因病情需要,按规定办理转诊手续后,也可到上级医疗机构就医。急诊抢救可到市内定点医疗机构就医;需要住院的,应当在选定社康中心的结算医院治疗;

  农民工及住院医疗保险参保人门诊待遇如何?

  农民工医疗保险及住院医疗保险参保人在选定社康中心发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理:

  1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

  2、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的,单项价格在120元以下的,由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付120元;

  3、参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,或在非结算医院发生的急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按本条第1、第2项规定支付费用的90%报销。

  由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超过800元。

  农民工医疗保险参保人住院床位费是多少?

  农民工医疗保险参保人住院床位费最高不超过35元/日。

  农民工住院转诊程序是什么?

  农民工医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的,由原结算医院出具转诊证明,实行逐级转诊,也可转诊到市内同级有专科特长的医疗机构,每级转出医院都应向接受转诊的医院出具转诊证明。

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